嬰兒濕疹的全面防護指南

特應(yīng)性皮炎，亦稱異位性濕疹，是一種常見的慢性炎癥性皮膚病。其典型癥狀包括皮膚瘙癢、干燥和炎癥，并伴隨有反復(fù)發(fā)作的長期病程。近年來，該病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，且越來越多的頑固性和成人發(fā)病病例被發(fā)現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎的危害不僅限于皮膚表現(xiàn)，相當一部分患者還可能同時患有其他過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎及蕁麻疹等。這些并發(fā)疾病所帶來的痛苦往往超出常人的想象。在病情發(fā)作時，患兒常因難以忍受的瘙癢而不斷搔抓，哭鬧不止，讓家長深感無助。許多家長為了緩解孩子的痛苦，嘗試了各種治療方法，甚至包括一些未經(jīng)科學(xué)驗證的偏方和秘方。然而，這些方法往往適得其反，不僅未能有效控制病情，反而可能導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)更大面積的紅斑、滲出，甚至繼發(fā)感染。如何才能有效控制特應(yīng)性皮炎的病情呢？這成為了眾多家長和患者共同關(guān)心的問題。特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機制源于特定的遺傳背景，這導(dǎo)致皮膚屏障功能受損。絲聚蛋白在角質(zhì)層內(nèi)角蛋白纖維交聯(lián)過程中至關(guān)重要，而特應(yīng)性皮炎患者由于表皮內(nèi)絲聚蛋白缺陷，導(dǎo)致天然保濕因子減少，皮膚表面pH值升高，從而促進炎癥的發(fā)生。這種情況最終導(dǎo)致水分丟失和皮膚干燥，使外界刺激性物質(zhì)或過敏原更易進入體內(nèi)。這會引起患兒免疫狀態(tài)中Th2/Th1的失衡，進一步破壞皮膚屏障功能，加劇病情，形成惡性循環(huán)。

對于特應(yīng)性皮炎患者來說，雖然藥物治療重要，但最根本的措施是保濕。結(jié)合最新的特應(yīng)性皮炎研究成果，我們提出“五字原則”來指導(dǎo)特應(yīng)性皮炎的治療：浴、潤、衣、食、藥。這些原則不僅關(guān)注癥狀緩解，更注重從多方面綜合管理病情。關(guān)于兒童是否需要洗浴，家長和臨床醫(yī)生的觀點存在分歧。部分人認為應(yīng)頻繁清洗，而另一些醫(yī)生則建議減少洗澡次數(shù)。然而，正確和適度的洗澡對于兒童至關(guān)重要，特別是在夏季高溫環(huán)境下。孩子們在玩耍一天后容易大量出汗，汗液可能會加重皮膚瘙癢感。因此，建議家長每天為孩子安排一次洗浴。在為孩子洗澡時，有幾點需要特別注意：

1. 水溫適中，既不能過高也不能過低，以溫水為宜，且確保孩子能夠耐受。

2. 控制洗浴時間，一般不應(yīng)超過15分鐘，以避免皮膚過度干燥。

3. 避免使用刺激性物品，如肥皂、泡泡浴劑，并盡量減少在水中長時間浸泡。

4. 如果存在感染情況，可以在浴液中加入適量的殺菌劑。在治療特應(yīng)性皮炎時，保濕是關(guān)鍵的一步。首先，用干毛巾輕輕擦干皮膚表面的水分，隨后立即涂抹保濕劑。最佳時機是在皮膚仍處于微濕狀態(tài)時，從頸部開始向下涂抹，涵蓋軀干、上肢和下肢。確保使用潤膚霜后至少等待20分鐘再使用糖皮質(zhì)激素制劑。有效的保濕成分包括甘油、尿素、聚乙二醇、乳酸和神經(jīng)酰胺等，可增強角質(zhì)層的保濕能力。此外，含有成膜劑的市售產(chǎn)品能保護皮膚免受外界過敏原或刺激物的侵害，并具有一定的保濕功能。家庭中常用的椰子油和葵花籽油也具有保濕作用。穿著適宜的衣物對病情管理同樣重要。建議孩子選擇絲綢或純棉材質(zhì)的服裝，特別是內(nèi)衣。市場上銷售的粘膠材質(zhì)防護服因其柔軟絲滑且無刺激性，也是推薦的選擇。在討論中國飲食文化時，經(jīng)常涉及到“忌口”的概念。部分家長對于食物過敏存在誤解，導(dǎo)致家庭飲食選擇變得過于謹慎甚至困擾。實際上，食物過敏原如牛奶、雞蛋、豆類和堅果確實可能對特應(yīng)性皮炎患者產(chǎn)生影響，但它們更多引起的是急性蕁麻疹或血管性水腫。此外，3歲以下兒童可能會因為某些食物觸發(fā)消化道反應(yīng)，然而這種現(xiàn)象通常是暫時的，并在數(shù)月后自行緩解。關(guān)于過敏原的檢測，雖然患者血清中對食物、花粉、貓和屋塵螨的IgE抗體升高，但這并不一定意味著這些過敏原會加重疾病的嚴重程度。點刺試驗在臨床判斷過敏原方面意義不大，因為存在很多假陽性結(jié)果。特應(yīng)性RAST試驗也無法明確證明哪種過敏原是皮炎的誘因。目前，唯一可靠的方法是避免接觸可疑過敏原一周（此時病情通常會減輕），然后重新接觸或攝入，如果病情加重，則可以證實過敏性。呼吸道過敏原能夠引發(fā)哮喘和枯草熱，這些通常表現(xiàn)為急性反應(yīng)，如鼻部卡他癥狀、眼睛水腫、打噴嚏或喘息。由于環(huán)境過敏原（如貓毛、屋塵螨）難以完全避免，因此我們不建議盲目忌口。對于藥物治療，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。常用的外用藥物包括激素制劑和非激素制劑。常見的激素制劑有地奈德和尤卓爾等弱效激素，非激素制劑包括他克莫司乳膏和吡美莫司乳膏。口服藥方面，抗組胺藥是最常用的選擇。此外，適當補充維生素E、腸道益生菌以及健脾除濕的中成藥也對病情控制有幫助。需要明確的是，特應(yīng)性皮炎是一種系統(tǒng)性疾病，這一點對于疾病的防治至關(guān)重要。